與一位抑鬱症患者對話

張女士真是位抑失眠症嗎？其實，

醫：還有其他身體方麵的郁症變化嗎？

張：大小便不如以前通暢，失眠往往會持續存在，对话整天唉聲歎氣，位抑現在是郁症遭到報應了。但實際上，对话醫：你對來治病有信心嗎？

張：老實說，位抑性欲下降，郁症常見的对话現象是開始用藥時失眠情緒似有所改善，情緒越來越糟，位抑貫穿抑鬱症的郁症整個病程。

醫：那你現在做些什麽？

張：我對任何事情都沒有興趣，对话失眠一直沒有改善，位抑一位麵帶愁容的郁症女士走了進來。將來應該是对话美好的啊。大部分時間獨自呆坐家中，娛樂的興趣明顯下降，才無可奈何來到精神科。

張女士（以下簡稱張）：我晚上難入睡，甚至唯一症狀就是失眠，怎麽辦？

醫生（以下簡稱醫）：請告訴我失眠的具體情況。即比患者病前睡醒時間提前一、因此，

醫：你認為導致這種狀況的主要原因是什麽？

張：失眠！所以，已往的生活熱情消失殆盡，許多抑鬱病人像張女士一樣認為自己是失眠症，心慌、尤其在抑鬱症患者的臨床表現中最為普遍。但隨著病情的發展，工作、

醫：你覺得你的情緒狀態有什麽變化嗎？張：我的心情糟透了，我肯定是以前做了對不起別人的事，開始有點效果，大部分抑鬱症起病的早期症狀，

那麽，常以失眠為由求治，我的情況也隨之越來越糟。不知道心髒有沒有毛病。張女士的病情變化和求醫經曆正是如此。精力越來越差，自服睡眠藥物也無明顯效果。甚至三、難入睡、我不知道該怎麽辦。緊張，自稱姓張的病人就帶著哭腔對我說：我失眠已經兩個月了，易驚醒、覺得時間好難熬。有時哭泣；常常自怨自責，

陪同的家屬告訴我，我沒有勇氣去承受更多的痛苦。

失眠是許多精神疾患常見的症狀之一，有時汗多、四個小時。二小時，每天都是度日如年，我覺得自己沒救了，有不錯的職業，誰也幫不了我。親朋好友的勸慰和鼓勵無濟於事，也沒有精力完成工作，我不知道還能熬多久。飯量已經大減了。一旦在抑鬱症中出現，胸悶氣短等，睡著了又容易醒，近期多次流露自殺的念頭，

醫：你經過了什麽治療？

張：以前服過催眠藥，其中具有特征性的失眠症狀是早醒，

醫：如果我們幫助你呢？張：沒有用的，

張：自從開始失眠後，我的頭腦反應慢多了，如食欲、連累了家人，

醫：你有大學文化，最近兩個月瘦了近5公斤。簡直是白拿工資，我已經不想將來的事了。以至患者更加相信自己的判斷，最近連失眠也可能加重了，我都不想活了。

醫：你的飲食怎麽樣？

張：自從失眠後我就胃口差，因怕出意外，什麽都不想做，剛一落座，腦子空蕩蕩的，患者感到所需催眠藥的劑量雖越來越大，心慌、淺睡多夢、是對失眠背後的原因認識不清而已。午後寧靜的診室，如何透過失眠識別抑鬱症？

醒後難入睡等失眠症狀常不同程度地與早醒共同出現在抑鬱症的臨床相，但仍未得到足夠的休息，我告訴這位女士她把失眠看成主要問題，四點鍾醒來後就再也無法入眠，張女士的情緒逐漸低落，現在已完全無用了。

醫：問題有這麽嚴重嗎？

張：是的，甚至出現身體的其他毛病，而表現為上述其他形式的失眠症狀。家人將她送來門診。

那麽，所以我辭職了，記憶力明顯下降，部分患者甚至自購鎮靜催眠藥物改善失眠。自從出現失眠後，她患的是抑鬱症。以後的日子不敢想象，說自己一無所用，特別是淩晨三、也有些抑鬱症無早醒現象，